Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft gehört zu den wohl außergewöhnlichsten und aufregensten Zeiten im Leben einer Frau. Jeder Tag bringt neue Überraschungen: Veränderungen, die eine werdende Mutter an ihrem Körper wahrnimmt - aber auch Entwicklungen der Lebensumstände. Natürlich ist jede Schwangerschaft individuell und einzigartig. Neben der Freude über das zu erwartende Kind kann die Schwangerschaft aber auch eine Portion Unsicherheit mit sich bringen und oft haben werdende Mütter ähnliche Fragen und Sorgen: Darf ich verreisen? Wie kann ich mich gesund ernähren? Kann ich an Schwangerschaftsdiabetes erkranken?

Im Verlauf einer Schwangerschaft sieht die gesetzliche Mutterschaftsrichtlinie diverse Vorsorgeuntersuchungen vor. Darüber hinaus können eine Reihe von Zusatzuntersuchungen wahrgenommen werden. So zeigt aktuell auch der Einzug des nicht-invasiven Pränataltests (NIPT) in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen, dass sich das Angebot an vorgeburtlichen Untersuchungen (Pränataldiagnostik) stetig weiterentwickelt.

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Bitte bringen Sie diese Dokumente mit:

  • Impfpass: vor bzw. zu Beginn der Schwangerschaft mitbringen
  • Mutterpass: zu jeder Vorsorgeuntersuchung mitbringen

Präeklampsie

Risikobeurteilung in der Schwangerschaft mit dem sFlt-1/PlGF-Quotienten

Die bislang ungenügende Vorhersage­genauigkeit mütterlicher Komplikationen bei Präeklampsie auf der Grundlage der Klinik (arterielle Hypertonie und Proteinurie) ist durch die Möglichkeit, angiogene und anti-angiogene Faktoren im Labor zu messen, erheblich verbessert worden. Dadurch ist eine deutlich bessere Risiko­stratifizierung von Schwangeren mit einem erhöhten Präeklampsie­risiko und somit eine bessere Patienten­betreuung möglich.

Die Bestimmung des Quotienten sFlt-1/PlGF aus dem mütterlichen Serum ist seit 2014 Bestandteil der Leitlinien zur Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschafts­erkrankungen der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie. Sie erlaubt mit hoher Zuverlässigkeit die Differenzierung einer Präeklampsie von anderen hypertensiven Erkrankungen sowie einer normal verlaufenden Schwangerschaft, sogar vor dem Auftreten klinischer Symptome. Zudem kann der sFlt-1/PlGF-Quotient zur Prognose bei Frauen mit Verdacht auf Präeklampsie herangezogen werden.

Die frühzeitige Erkennung einer Präeklampsie ermöglicht u. a. die maternale Anfalls­prophylaxe sowie die rechtzeitige Vorbereitung einer Entbindung, etwa durch die Förderung der fetalen Lungenreife.

 

Prognose der Präeklampsie mittels sFlt-1/PlGF-Quotient mit Handlungsempehlung

 		 Schwangerschaftswoche         
≥ 20 < 34 (early-onset) ≥ 34 (late-onset) Prognose
sFlt-1/PlGF-
Quotient
Handlungs-empfehlung


 		 sFlt-1/PlGF < 38
– Verlaufskontrolle		 sFlt-1/PlGF < 38
– Verlaufskontrolle		 Geringes Risiko für Präeklampsie
innerhalb der nächsten Woche
sFlt-1/PlGF = 38 – 85
– Messung in 1–2 Wochen wiederholen		 sFlt-1/PlGF = 38 –110
– Messung in 1–2 Wochen wiederholen		 Moderates Risiko für Präeklampsie
innerhalb der nächsten 4 Wochen
sFlt-1/PlGF > 85
– Engmaschige Überwachung
– Messung nach​ 2–4 Tagen wiederholen
– Kontrolle abhängig von klinischer Situation		 sFlt-1/PlGF > 110
– Engmaschige Überwachung
– Messung nach 2–4 Tagen wiederholen
– Kontrolle abhängig von klinischer Situation

Manifeste Präeklampsie oder hohe Wahrscheinlichkeit für Komplikation innerhalb der nächsten vier Wochen
sFlt-1/PlGF > 655
– Lungenreifeinduktion
– Engmaschige Überwachung		 sFlt-1/PlGF > 201
– Engmaschige Überwachung		 Hohe Wahrscheinlichkeit für Geburt
innerhalb der nächsten 48 Stunden
durch Komplikationen
Präklampsie und angiogene Marker

Präklampsie und angiogene Marker

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